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Comprar Cytotec

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O misoprostol, quando usado corretamente, é um método seguro e eficaz para induzir abortos, inclusive os autogeridos. Na Indonésia, o medicamento é normalmente obtido através de vendedores informais online e não é possível aos potenciais compradores avaliar o tipo e a quantidade de medicamentos, nem a qualidade das informações fornecidas por um vendedor, até que a compra seja feita. 

Esta ficha informativa apresenta os resultados de um estudo de 2019 realizado em Jacarta, capital e maior cidade da Indonésia, sobre a experiência de compra online de medicamentos abortivos, principalmente misoprostol. 

Os dados sobre as informações fornecidas pelos vendedores e os medicamentos recebidos foram coletados por compradores treinados que buscaram medicamentos de 132 vendedores online.

Acesso ao aborto na Indonésia

  • Na Indonésia, o aborto é legal apenas em casos de estupro (até seis semanas de gestação), em casos de anomalia fetal grave e em emergências médicas em que a gravidez representa uma ameaça à saúde e à vida da mulher.
  • Muitas mulheres na Indonésia procuram o aborto fora desses parâmetros legais. Em 2018, 1,7 milhão de abortos ocorreram nas seis províncias de Java, a ilha mais populosa da Indonésia. Este número corresponde a uma taxa de 43 abortos por 1.000 mulheres em idade reprodutiva (15–49).
  • O misoprostol, frequentemente vendido na Indonésia sob a marca Cytotec ou Gastrul, pode induzir um aborto com segurança em 75 a 90% das vezes. Na Indonésia, o misoprostol é registrado apenas para tratar úlceras gástricas e só pode ser comprado legalmente com receita médica.
  • A capacidade de comprar misoprostol para aborto autogerido em drogarias e sites sem receita médica levou a esforços de aplicação da lei para encerrar as vendas ilegais. Como resultado, a maioria das vendas mudou para um mercado on-line fluido para drogas abortivas.

Disponibilidade de medicamentos para aborto online

  • Comprar misoprostol online através de um vendedor informal pode ser uma forma discreta e acessível de obter o medicamento. No entanto, esta opção não é isenta de riscos; os preços são inflacionados e os potenciais compradores não têm meios de verificar a legitimidade, confiabilidade ou perícia médica de um vendedor.
  • Os vendedores on-line geralmente anunciam “pacotes” de medicamentos, em vez de apenas o misoprostol. Os conteúdos e preços anunciados para esses pacotes geralmente variam de acordo com a idade gestacional fornecida pelo comprador.

Resultados da compra de medicamentos abortivos online

  • Os compradores do estudo pagaram por 76 pacotes de drogas abortivas, mas receberam apenas 64.
  • O custo médio de cada pacote de droga foi de cerca de 903.000 rupias indonésias (US$ 65). Esse valor é aproximadamente igual a um mês de renda com um salário mínimo em muitos distritos rurais e suburbanos da Indonésia.
  • Dos pacotes que chegaram, 73% continham misoprostol. Quase dois terços (64%) dos pacotes contendo misoprostol tinham a dose correta. A quantidade mínima do medicamento recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para induzir um aborto com seis semanas de gestação é de 800 mcg.
  • Na maioria (87%) das embalagens que continham misoprostol, o medicamento chegou em embalagem adequada, ou seja, blister de alumínio lacrado, sem sinais de avaria ou adulteração.
  • A maioria dos pacotes (92%) continha pelo menos três tipos diferentes de pílulas (por exemplo, analgésicos, suplementos de ervas e vitaminas). Sessenta e quatro por cento dos pacotes continham pelo menos um tipo de pílula que não era identificável.

Instruções recebidas de vendedores de drogas

  • A precisão e integridade das informações fornecidas aos compradores variaram muito.
  • Vinte e um por cento dos vendedores não forneceram informações sobre nenhum dos quatro efeitos físicos esperados do uso do misoprostol (sangramento, cólicas, náuseas e diarreia). Sessenta e seis por cento mencionaram de 1 a 3 desses efeitos, e apenas 13% mencionaram todos os quatro.
  • Nenhum dos vendedores mencionou a possibilidade de complicações pós-aborto ou quais medidas tomar em caso de complicações.
  • Segundo a OMS, o misoprostol deve ser dissolvido sob a língua ou contra a bochecha, ou inserido na vagina. Entre os vendedores cujas embalagens continham misoprostol, 72% forneceram informações precisas sobre como administrar o medicamento.
  • De todos os medicamentos recebidos, apenas 21% continham pelo menos a dosagem mínima de misoprostol na embalagem recomendada, juntamente com instruções sobre a administração ideal.
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Recomendações

A compra de fornecedores on-line provavelmente continuará sendo uma fonte popular de misoprostol na Indonésia – tanto por causa do anonimato que oferece em um ambiente onde o aborto é legalmente restrito e altamente estigmatizado, quanto porque a pandemia de COVID-19 levou as pessoas a buscar alternativas on-line para diversos serviços de saúde. No entanto, os resultados do estudo apontam para um alto grau de incerteza na confiabilidade e qualidade do atendimento dos vendedores on-line de medicamentos abortivos.

  • Grupos de direitos das mulheres e defensores da saúde devem divulgar amplamente informações sobre o uso correto do misoprostol para o aborto para ajudar a garantir a segurança das usuárias.
  • Cuidados pós-aborto de alta qualidade devem ser amplamente disponibilizados para garantir que quaisquer complicações resultantes do uso incorreto do misoprostol sejam tratadas prontamente e corretamente.
  • O programa de planejamento familiar do governo indonésio deve ajudar a reduzir a necessidade de aborto, permitindo que as pessoas evitem gravidezes indesejadas. A gravidez indesejada pode ser reduzida por meio de várias intervenções, incluindo a garantia da disponibilidade de uma variedade de métodos contraceptivos e aconselhamento apropriado sobre seu uso, além da oferta de educação sexual abrangente.
  • A atenção ao aborto seguro deve estar disponível em toda a extensão da lei.

FONTE

As informações nesta ficha técnica podem ser encontradas em Moore A et al., Vendas online de drogas para aborto na Indonésia: uma avaliação da qualidade do atendimento, Estudos em Planejamento Familiar, 2020, 51(4):295–308, doi:10.1111/sifp .12138.

AGRADECIMENTOS

O estudo em que se baseia esta ficha informativa foi possível graças ao UK Aid do Governo do Reino Unido e ao apoio do Ministério dos Negócios Estrangeiros da Holanda. As opiniões expressas não refletem necessariamente as posições e políticas dos doadores.

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Cuidados pós-aborto

Os cuidados pós-aborto evitam que as complicações resultantes de abortos espontâneos ou inseguros evoluam para desfechos graves de saúde ou morte. Além do tratamento clínico que compreende o esvaziamento uterino, manejo de infecções e tratamento de lesões decorrentes de procedimentos inseguros, os cuidados pós-aborto incluem serviços de planejamento familiar e outros cuidados de saúde relevantes.

Esta ficha informativa apresenta os resultados de um estudo de 2018 sobre a disponibilidade e métodos de atendimento pós-aborto em Java, a ilha mais populosa da Indonésia. Ele oferece sugestões de como a Indonésia pode expandir o acesso a cuidados pós-aborto de qualidade, inclusive através da introdução de diretrizes nacionais que apoiam a mudança de tarefas e treinamento padronizado e aprimorado para parteiras e médicos gerais em cuidados pós-aborto.

Provisão e disponibilidade atuais

  • Os cuidados pós-aborto na Indonésia são normalmente administrados por ginecologistas-obstetras que atuam em hospitais. Outros tipos de provedores, como clínicos gerais e parteiras, geralmente não realizam o esvaziamento uterino – um componente central dos cuidados pós-aborto – reduzindo assim a disponibilidade desses cuidados.
  • Restringir a prestação de cuidados pós-aborto a especialistas em hospitais é incomum; em muitos países, a evacuação uterina para cuidados pós-aborto no primeiro trimestre é rotineiramente oferecida em centros de saúde pública no nível de atenção primária.
  • Apenas 46% dos hospitais em Java oferecem serviços básicos ou abrangentes de cuidados pós-aborto. As instalações com qualquer capacidade de serviço têm um número suficiente de ginecologistas-obstetras na equipe e oferecem acesso 24 horas por dia ao conjunto completo de serviços e tratamentos essenciais de assistência pós-aborto, incluindo evacuação uterina e fornecimento de uterotônicos e antibióticos intravenosos.
  • A capacidade de atenção básica ou integral pós-aborto está concentrada em 86% dos maiores hospitais de referência; apenas 53% das maternidades e 34% dos hospitais locais oferecem os serviços, tratamentos e pessoal necessários.
  • Como os centros de saúde pública na Indonésia são formados por médicos de clínica geral e parteiras – provedores para os quais o treinamento de cuidados pós-aborto e as diretrizes de provisão são inconsistentes – esses centros não fornecem evacuação uterina para cuidados pós-aborto.
  • Os serviços de planejamento familiar são um componente importante dos cuidados pós-aborto. Atualmente, 68% dos hospitais em Java estocam métodos de planejamento familiar de curto prazo e 77% oferecem contraceptivos reversíveis de longa duração.

Métodos de atenção pós-aborto

  • A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a aspiração a vácuo ou misoprostol para o tratamento do aborto incompleto no primeiro trimestre.
  • Embora 67% de todos os hospitais em Java possuam equipamentos de aspiração a vácuo em funcionamento, apenas 7% dos pacientes pós-aborto são tratados com aspiração a vácuo. Apenas 4% dos pacientes são tratados com misoprostol.
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88%das pacientes de cuidados pós-aborto recebem evacuações uterinas realizadas com dilatação e curetagem (D&C).

  • A OMS desaconselha o tratamento da maioria dos pacientes pós-aborto com D&C porque esse método carrega uma carga maior de tratamento e risco de complicações, em comparação com aspiração a vácuo e misoprostol, e requer treinamento especializado.

Melhorar a qualidade da atenção pós-aborto

  • Treinar mais profissionais de saúde, incluindo parteiras, nas técnicas recomendadas pela OMS provavelmente aumentaria o acesso aos cuidados pós-aborto, reduziria os custos do sistema de saúde e melhoraria a qualidade dos cuidados pós-aborto para pacientes que precisam.
  • As diretrizes nacionais devem promover treinamento padrão para parteiras e médicos de clínica geral que inclua procedimentos de evacuação uterina e manejo de pacientes pós-aborto com aconselhamento, planejamento familiar e encaminhamento para serviços relacionados.
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  • A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia recomenda a transferência de tarefas de evacuação uterina para cuidados pós-aborto para parteiras, especialmente para tratamento de abortos incompletos no primeiro trimestre.
  • A transferência de tarefas para as parteiras seria particularmente eficaz na Indonésia, em parte porque as parteiras trabalham rotineiramente em unidades hospitalares de obstetrícia/ginecologia, onde a maioria das pacientes pós-aborto recebe tratamento e são as principais fornecedoras de pacientes de obstetrícia/ginecologia em centros de saúde pública.
  • Se a autorização e o treinamento para realizar o esvaziamento uterino fossem estendidos às parteiras, 78% de todas as unidades de saúde em Java (88% dos hospitais e 67% dos centros de saúde pública) teriam capacidade para oferecer pelo menos serviços de atenção pós-aborto de nível básico.
  • Se essa autorização e treinamento fossem dados a médicos generalistas, 59% de todas as unidades de saúde (84% dos hospitais e 27% dos centros públicos de saúde) teriam capacidade de atenção pós-aborto básica ou integral.
  • As diretrizes nacionais de saúde devem abordar o uso excessivo generalizado de procedimentos de D&C para tratar pacientes pós-aborto.

FONTE

As informações desta ficha técnica podem ser encontradas em Philbin J et al., Health system capacity for post-abortion care in Java, Indonesia: a signal functions analysis, Reproductive Health , 2020, 17(189), https://doi. org/10.1186/s12978-020-01033-3 .

AGRADECIMENTOS

Os autores agradecem aos parceiros Ipas Indonesia e Universitas Indonesia (Universidade da Indonésia) Faculdade de Saúde Pública por sua assistência na preparação, revisão e tradução desta ficha informativa.

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Misoprostol (Cytotec) pode ser usado para uma variedade de condições. É aprovado pela FDA para diminuir o risco de úlceras estomacais causadas por medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ( AINEs ) como o ibuprofeno (Advil, Motrin) em certas pessoas. O misoprostol (Cytotec) também é comumente usado off-label para aborto medicamentoso (usando medicamentos prescritos para interromper uma gravidez) e induzindo (iniciando) o trabalho de parto em pessoas grávidas.

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Misoprostol (Cytotec) pode ser usado para uma variedade de condições. É aprovado pela FDA para diminuir o risco de úlceras estomacais causadas por medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ( AINEs ) como o ibuprofeno (Advil, Motrin) em certas pessoas. O misoprostol (Cytotec) também é comumente usado off-label para aborto medicamentoso (usando medicamentos prescritos para interromper uma gravidez) e induzindo (iniciando) o trabalho de parto em pessoas grávidas.

MARCAS COMUNS
Cytotec

CLASSE DE DROGAS
Prostaglandina

CLASSIFICAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS CONTROLADAS
Não é um medicamento controlado

O que é misoprostol (Cytotec)?

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Como o misoprostol (Cytotec) funciona
Misoprostol (Cytotec) é uma prostaglandina. Ele age como as prostaglandinas naturais do seu corpo, que são substâncias químicas que ajudam a proteger o estômago para prevenir lesões e úlceras. Não só os AINEs reduzem a quantidade de prostaglandinas na área do estômago, mas a própria medicação pode causar lesões no estômago. Portanto, as pessoas que tomam AINEs têm um risco maior de úlceras estomacais. É por isso que certas pessoas que tomam AINEs também podem receber misoprostol (Cytotec) para reduzir o risco de úlceras estomacais.

Para as pessoas que estão usando a medicação para aborto medicamentoso ou indução do parto, o misoprostol (Cytotec) faz com que o útero se contraia e esvazie.

Para que serve o misoprostol (Cytotec)?
Reduzir o risco de úlceras estomacais causadas por medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) – aprovado pela FDA
Aborto medicamentoso – Off-label
Indução do parto – Off-label
Formas farmacêuticas de misoprostol (Cytotec)
ícone do tablet
Tábua
100mcg
200mcg
Dosagem típica para misoprostol (Cytotec)
Reduzir o risco de úlceras estomacais: A dose típica é de 200 mcg por via oral quatro vezes ao dia com alimentos.

Aborto medicamentoso: O medicamento é tomado por via oral em combinação com mifepristone (Mifeprex) ou sozinho .

Indução do parto: A medicação geralmente é administrada no hospital por um profissional antes do trabalho de parto em doses mais baixas .

Perguntas frequentes sobre o misoprostol (Cytotec)

Não, o misoprostol (Cytotec) não mudará a forma como seus medicamentos AINEs, como naproxeno (Aleve) ou ibuprofeno (Advil, Motrin), funcionam. Continue a tomá-los conforme prescrito pelo seu provedor. Na verdade, se você estiver usando misoprostol (Cytotec) para um aborto medicamentoso , também é recomendável tomá-lo com um AINE para reduzir a dor.

Posso tomar misoprostol (Cytotec) com um antiácido se estiver usando para prevenção de úlcera?

Os antiácidos podem diminuir a quantidade de misoprostol (Cytotec) que seu corpo absorve. Mas, pessoas em estudos clínicos que o usaram para prevenção de úlceras tomaram misoprostol (Cytotec) com antiácidos sem problemas, então geralmente está tudo bem. Os únicos antiácidos que você deve evitar com este medicamento são aqueles que contêm magnésio, como Mylanta , pois podem piorar a diarreia.

Quando devo me preocupar com a diarreia do misoprostol (Cytotec) se estiver tomando este medicamento para prevenção de úlcera?

Diarréia e dor de estômago são os efeitos colaterais mais comuns do misoprostol (Cytotec). Para a maioria das pessoas que o tomam para prevenção de úlceras , é pior quando você inicia a medicação e, em seguida, geralmente para após a primeira semana. Tomar misoprostol (Cytotec) com alimentos também pode diminuir a diarreia. Se você estiver tomando a medicação com alimentos por mais de uma semana e ainda estiver com diarreia grave, talvez seja hora de conversar com seu médico.

Quão bem o misoprostol (Cytotec) funciona para o aborto medicamentoso?

Para o aborto medicamentoso , o misoprostol (Cytotec) é usado em conjunto com o mifepristone (Mifeprex) ou sozinho. Funciona melhor quando tomado com mifepristone (Mifeprex) (cerca de 97% eficaz), em comparação com quando tomado sozinho (cerca de 80% eficaz). Dependendo de onde você mora, a mifepristona (Mifeprex) pode ser difícil de obter , portanto, seu médico ajudará a decidir seu regime de dosagem.

Como o misoprostol (Cytotec) é usado para indução do parto?

Às vezes, o misoprostol (Cytotec) é usado para induzir (iniciar) o trabalho de parto . Normalmente, é administrado em determinados intervalos de hora em doses muito mais baixas em comparação com a dose para prevenção de úlcera ou aborto médico. Dependendo da situação, o uso de misoprostol (Cytotec) pode melhorar os resultados da gravidez e é administrado sob a supervisão de um profissional treinado.

Prós e contras do misoprostol (Cytotec)

Cytotec Preço

Prós
Afirmativo
Reduz o risco de lesões estomacais e úlceras de AINEs

Afirmativo
Seguro para uso em adultos mais velhos com alto risco de problemas estomacais com AINEs

Afirmativo
Comprovadamente seguro e eficaz quando usado para abortos medicamentosos ou indução do parto

Afirmativo
Disponível como um genérico de baixo custo

Contras
Polegares para baixo
Pode causar diarreia e cólicas estomacais

Polegares para baixo
Não pode ser usado para prevenção de úlcera em pessoas grávidas

Polegares para baixo
Precisa ser tomado quatro vezes ao dia com alimentos se usado para prevenção de úlcera

Polegares para baixo
Deve ser tomado em intervalos de tempo específicos se tomado para aborto medicamentoso

Dicas de farmacêutico para misoprostol (Cytotec)

Para prevenção de úlceras

Ícone de cápsula
Certifique-se de tomar misoprostol (Cytotec) quatro vezes ao dia com alimentos para diminuir o risco de diarreia. Um esquema de dosagem que você poderia seguir, por exemplo, seria tomar o medicamento três vezes ao longo do dia com as refeições, seguido da última dose na hora de dormir.

Ícone de cápsula
Informe o seu médico se estiver tendo muitos efeitos colaterais do misoprostol (Cytotec). Sua dose pode precisar ser reduzida se você estiver tendo dificuldade em tolerar a dose usual.

Ícone de cápsula
Se você parar de tomar AINEs, também pode parar de tomar misoprostol (Cytotec). Isso ocorre porque o misoprostol (Cytotec) funciona para prevenir úlceras estomacais causadas por AINEs.

Para aborto médico

Ícone de cápsula
Em vez de engolir a pílula, você precisará colocar um certo número de pílulas debaixo da língua ou contra as bochechas dentro da boca por 30 minutos até que elas se dissolvam. Para garantir que a medicação seja totalmente absorvida, não coma ou beba quando a pílula estiver se dissolvendo, mas lembre-se de lavá-la com água após os 30 minutos. Dependendo do regime que você usa, pode ser necessário repetir a etapa novamente.

Ícone de cápsula
Espere ter cólicas estomacais e sangramento vaginal dentro de 1 a 4 horas após tomar misoprostol (Cytotec). Se você não tiver nenhum sangramento após 24 horas de tomar a medicação, informe o seu médico, pois pode precisar de outra dose. Tenha em mente que todos terão uma experiência diferente.

Para indução do parto

Ícone de cápsula
A dose de misoprostol (Cytotec) para indução do parto é geralmente menor do que a usada para prevenção de úlcera ou aborto medicamentoso.

Ícone de cápsula
Você tomará misoprostol (Cytotec) por via oral ou será colocado vaginalmente por um profissional de saúde. Seu provedor ajudará a decidir a melhor maneira de induzir o parto.

Quais são os efeitos colaterais do misoprostol (Cytotec)?

Com qualquer medicação, existem riscos e benefícios. Mesmo que a medicação esteja funcionando, você pode experimentar alguns efeitos colaterais indesejados.

Cuidado Pequeno
Os seguintes efeitos colaterais podem melhorar com o tempo à medida que seu corpo se acostuma com a medicação. Informe o seu médico imediatamente se continuar a sentir esses sintomas ou se eles piorarem com o tempo.

Efeitos colaterais comuns
Diarréia (14-40%)
Dor de estômago (13-20%)
Outros efeitos colaterais
Febre
Arrepios
Dor de cabeça
Náusea
Vômito
Gás
Dor de estômago
Constipação

Quais são os riscos e advertências do misoprostol (Cytotec)?

Misoprostol (Cytotec) pode causar alguns problemas graves de saúde. Este risco pode ser ainda maior para determinados grupos. Se isso o preocupa, converse com seu médico ou farmacêutico sobre outras opções

Interrupção da gravidez e danos ao feto se usado para prevenção de úlcera estomacal
Aviso de caixa preta
O misoprostol (Cytotec) não deve ser usado para prevenir úlceras estomacais em pessoas grávidas. O misoprostol (Cytotec) pode causar efeitos indesejados durante a gravidez, incluindo perda da gravidez (aborto), parto prematuro, defeitos congênitos ou danos ao útero. Por causa disso, seu médico exigirá que você tome medidas para evitar a gravidez enquanto estiver tomando este medicamento. Isso pode incluir fazer testes de gravidez, controle de natalidade ou iniciar o misoprostol (Cytotec) em um dia específico após o próximo período. Se você estiver grávida e quiser prevenir úlceras estomacais por AINEs, converse com seu médico sobre outras opções de tratamento que são mais seguras para você e seu bebê.

ícone de aviso em branco
No entanto, o misoprostol (Cytotec) pode ser usado com segurança e cuidado em pessoas grávidas para aborto medicamentoso ou indução do parto . Seu médico discutirá com você sobre como tomar a medicação com segurança.

Interações entre misoprostol (Cytotec) e outros medicamentos

Misoprostol (Cytotec) pode interagir com certos medicamentos ou suplementos. Sempre informe seu médico e farmacêutico sobre quaisquer outros medicamentos ou suplementos (incluindo medicamentos prescritos e de venda livre, vitaminas e suplementos dietéticos ou de ervas) que você está tomando no momento. A lista abaixo não inclui todas as possíveis interações medicamentosas com misoprostol (Cytotec). Observe que apenas o nome genérico de cada medicamento está listado abaixo.

Quanto custa o misoprostol (Cytotec)?

O misoprostol (Cytotec) está disponível como medicamento genérico e pode ser significativamente mais barato em comparação com a versão da marca. A menos que haja um motivo específico para você precisar da marca, o medicamento genérico terá um valor melhor. Para economizar ainda mais, use um cupom GoodRx e pague apenas uma fração do preço de varejo.

Preço mais baixo GoodRx
Cytotec (marca)
R$ 13,48
Misoprostol GoodRx Price mais baixo
(genérico)
R$ 2,20

Quais são as alternativas ao misoprostol (Cytotec)?

Há uma série de medicamentos que seu médico pode prescrever no lugar do misoprostol (Cytotec). Compare algumas alternativas possíveis abaixo.

Misoprostol (Cytotec)
Classe de Drogas: Prostaglandina
Usado para:

Reduzir o risco de úlceras estomacais causadas por medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) – aprovado pela FDA
Aborto medicamentoso – Off-label
Indução do parto – Off-label
$ 2,20
menor preço GoodRx

Ver preços
Omeprazol (Prilosec)
Classe do medicamento: IBP
1167reviews
80% vale a pena9% Não tenho certeza11% Não vale a pena
Usado para:

Úlcera estomacal
Úlcera duodenal (primeira parte do intestino delgado) com ou sem infecção por Helicobacter pylori (H. pylori)
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Esofagite erosiva (inflamação do esôfago) devido à DRGE
Outras condições raras que causam secreção excessiva de ácido estomacal (ou seja, síndrome de Zollinger-Ellison)
Azia – apenas ao balcão
$ 5,00
menor preço GoodRx

Ver preços
Famotidina (Pepcid AC)
Classe de drogas: Antagonista de histamina H2

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