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O misoprostol, quando usado corretamente, é um método seguro e eficaz para induzir abortos, inclusive os autogeridos. Na Indonésia, o medicamento é normalmente obtido através de vendedores informais online e não é possível aos potenciais compradores avaliar o tipo e a quantidade de medicamentos, nem a qualidade das informações fornecidas por um vendedor, até que a compra seja feita. 

Esta ficha informativa apresenta os resultados de um estudo de 2019 realizado em Jacarta, capital e maior cidade da Indonésia, sobre a experiência de compra online de medicamentos abortivos, principalmente misoprostol. 

Os dados sobre as informações fornecidas pelos vendedores e os medicamentos recebidos foram coletados por compradores treinados que buscaram medicamentos de 132 vendedores online.

Acesso ao aborto na Indonésia

  • Na Indonésia, o aborto é legal apenas em casos de estupro (até seis semanas de gestação), em casos de anomalia fetal grave e em emergências médicas em que a gravidez representa uma ameaça à saúde e à vida da mulher.
  • Muitas mulheres na Indonésia procuram o aborto fora desses parâmetros legais. Em 2018, 1,7 milhão de abortos ocorreram nas seis províncias de Java, a ilha mais populosa da Indonésia. Este número corresponde a uma taxa de 43 abortos por 1.000 mulheres em idade reprodutiva (15–49).
  • O misoprostol, frequentemente vendido na Indonésia sob a marca Cytotec ou Gastrul, pode induzir um aborto com segurança em 75 a 90% das vezes. Na Indonésia, o misoprostol é registrado apenas para tratar úlceras gástricas e só pode ser comprado legalmente com receita médica.
  • A capacidade de comprar misoprostol para aborto autogerido em drogarias e sites sem receita médica levou a esforços de aplicação da lei para encerrar as vendas ilegais. Como resultado, a maioria das vendas mudou para um mercado on-line fluido para drogas abortivas.

Disponibilidade de medicamentos para aborto online

  • Comprar misoprostol online através de um vendedor informal pode ser uma forma discreta e acessível de obter o medicamento. No entanto, esta opção não é isenta de riscos; os preços são inflacionados e os potenciais compradores não têm meios de verificar a legitimidade, confiabilidade ou perícia médica de um vendedor.
  • Os vendedores on-line geralmente anunciam “pacotes” de medicamentos, em vez de apenas o misoprostol. Os conteúdos e preços anunciados para esses pacotes geralmente variam de acordo com a idade gestacional fornecida pelo comprador.

Resultados da compra de medicamentos abortivos online

  • Os compradores do estudo pagaram por 76 pacotes de drogas abortivas, mas receberam apenas 64.
  • O custo médio de cada pacote de droga foi de cerca de 903.000 rupias indonésias (US$ 65). Esse valor é aproximadamente igual a um mês de renda com um salário mínimo em muitos distritos rurais e suburbanos da Indonésia.
  • Dos pacotes que chegaram, 73% continham misoprostol. Quase dois terços (64%) dos pacotes contendo misoprostol tinham a dose correta. A quantidade mínima do medicamento recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para induzir um aborto com seis semanas de gestação é de 800 mcg.
  • Na maioria (87%) das embalagens que continham misoprostol, o medicamento chegou em embalagem adequada, ou seja, blister de alumínio lacrado, sem sinais de avaria ou adulteração.
  • A maioria dos pacotes (92%) continha pelo menos três tipos diferentes de pílulas (por exemplo, analgésicos, suplementos de ervas e vitaminas). Sessenta e quatro por cento dos pacotes continham pelo menos um tipo de pílula que não era identificável.

Instruções recebidas de vendedores de drogas

  • A precisão e integridade das informações fornecidas aos compradores variaram muito.
  • Vinte e um por cento dos vendedores não forneceram informações sobre nenhum dos quatro efeitos físicos esperados do uso do misoprostol (sangramento, cólicas, náuseas e diarreia). Sessenta e seis por cento mencionaram de 1 a 3 desses efeitos, e apenas 13% mencionaram todos os quatro.
  • Nenhum dos vendedores mencionou a possibilidade de complicações pós-aborto ou quais medidas tomar em caso de complicações.
  • Segundo a OMS, o misoprostol deve ser dissolvido sob a língua ou contra a bochecha, ou inserido na vagina. Entre os vendedores cujas embalagens continham misoprostol, 72% forneceram informações precisas sobre como administrar o medicamento.
  • De todos os medicamentos recebidos, apenas 21% continham pelo menos a dosagem mínima de misoprostol na embalagem recomendada, juntamente com instruções sobre a administração ideal.
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Recomendações

A compra de fornecedores on-line provavelmente continuará sendo uma fonte popular de misoprostol na Indonésia – tanto por causa do anonimato que oferece em um ambiente onde o aborto é legalmente restrito e altamente estigmatizado, quanto porque a pandemia de COVID-19 levou as pessoas a buscar alternativas on-line para diversos serviços de saúde. No entanto, os resultados do estudo apontam para um alto grau de incerteza na confiabilidade e qualidade do atendimento dos vendedores on-line de medicamentos abortivos.

  • Grupos de direitos das mulheres e defensores da saúde devem divulgar amplamente informações sobre o uso correto do misoprostol para o aborto para ajudar a garantir a segurança das usuárias.
  • Cuidados pós-aborto de alta qualidade devem ser amplamente disponibilizados para garantir que quaisquer complicações resultantes do uso incorreto do misoprostol sejam tratadas prontamente e corretamente.
  • O programa de planejamento familiar do governo indonésio deve ajudar a reduzir a necessidade de aborto, permitindo que as pessoas evitem gravidezes indesejadas. A gravidez indesejada pode ser reduzida por meio de várias intervenções, incluindo a garantia da disponibilidade de uma variedade de métodos contraceptivos e aconselhamento apropriado sobre seu uso, além da oferta de educação sexual abrangente.
  • A atenção ao aborto seguro deve estar disponível em toda a extensão da lei.

FONTE

As informações nesta ficha técnica podem ser encontradas em Moore A et al., Vendas online de drogas para aborto na Indonésia: uma avaliação da qualidade do atendimento, Estudos em Planejamento Familiar, 2020, 51(4):295–308, doi:10.1111/sifp .12138.

AGRADECIMENTOS

O estudo em que se baseia esta ficha informativa foi possível graças ao UK Aid do Governo do Reino Unido e ao apoio do Ministério dos Negócios Estrangeiros da Holanda. As opiniões expressas não refletem necessariamente as posições e políticas dos doadores.

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Cuidados pós-aborto

Os cuidados pós-aborto evitam que as complicações resultantes de abortos espontâneos ou inseguros evoluam para desfechos graves de saúde ou morte. Além do tratamento clínico que compreende o esvaziamento uterino, manejo de infecções e tratamento de lesões decorrentes de procedimentos inseguros, os cuidados pós-aborto incluem serviços de planejamento familiar e outros cuidados de saúde relevantes.

Esta ficha informativa apresenta os resultados de um estudo de 2018 sobre a disponibilidade e métodos de atendimento pós-aborto em Java, a ilha mais populosa da Indonésia. Ele oferece sugestões de como a Indonésia pode expandir o acesso a cuidados pós-aborto de qualidade, inclusive através da introdução de diretrizes nacionais que apoiam a mudança de tarefas e treinamento padronizado e aprimorado para parteiras e médicos gerais em cuidados pós-aborto.

Provisão e disponibilidade atuais

  • Os cuidados pós-aborto na Indonésia são normalmente administrados por ginecologistas-obstetras que atuam em hospitais. Outros tipos de provedores, como clínicos gerais e parteiras, geralmente não realizam o esvaziamento uterino – um componente central dos cuidados pós-aborto – reduzindo assim a disponibilidade desses cuidados.
  • Restringir a prestação de cuidados pós-aborto a especialistas em hospitais é incomum; em muitos países, a evacuação uterina para cuidados pós-aborto no primeiro trimestre é rotineiramente oferecida em centros de saúde pública no nível de atenção primária.
  • Apenas 46% dos hospitais em Java oferecem serviços básicos ou abrangentes de cuidados pós-aborto. As instalações com qualquer capacidade de serviço têm um número suficiente de ginecologistas-obstetras na equipe e oferecem acesso 24 horas por dia ao conjunto completo de serviços e tratamentos essenciais de assistência pós-aborto, incluindo evacuação uterina e fornecimento de uterotônicos e antibióticos intravenosos.
  • A capacidade de atenção básica ou integral pós-aborto está concentrada em 86% dos maiores hospitais de referência; apenas 53% das maternidades e 34% dos hospitais locais oferecem os serviços, tratamentos e pessoal necessários.
  • Como os centros de saúde pública na Indonésia são formados por médicos de clínica geral e parteiras – provedores para os quais o treinamento de cuidados pós-aborto e as diretrizes de provisão são inconsistentes – esses centros não fornecem evacuação uterina para cuidados pós-aborto.
  • Os serviços de planejamento familiar são um componente importante dos cuidados pós-aborto. Atualmente, 68% dos hospitais em Java estocam métodos de planejamento familiar de curto prazo e 77% oferecem contraceptivos reversíveis de longa duração.

Métodos de atenção pós-aborto

  • A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a aspiração a vácuo ou misoprostol para o tratamento do aborto incompleto no primeiro trimestre.
  • Embora 67% de todos os hospitais em Java possuam equipamentos de aspiração a vácuo em funcionamento, apenas 7% dos pacientes pós-aborto são tratados com aspiração a vácuo. Apenas 4% dos pacientes são tratados com misoprostol.
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88%das pacientes de cuidados pós-aborto recebem evacuações uterinas realizadas com dilatação e curetagem (D&C).

  • A OMS desaconselha o tratamento da maioria dos pacientes pós-aborto com D&C porque esse método carrega uma carga maior de tratamento e risco de complicações, em comparação com aspiração a vácuo e misoprostol, e requer treinamento especializado.

Melhorar a qualidade da atenção pós-aborto

  • Treinar mais profissionais de saúde, incluindo parteiras, nas técnicas recomendadas pela OMS provavelmente aumentaria o acesso aos cuidados pós-aborto, reduziria os custos do sistema de saúde e melhoraria a qualidade dos cuidados pós-aborto para pacientes que precisam.
  • As diretrizes nacionais devem promover treinamento padrão para parteiras e médicos de clínica geral que inclua procedimentos de evacuação uterina e manejo de pacientes pós-aborto com aconselhamento, planejamento familiar e encaminhamento para serviços relacionados.
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  • A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia recomenda a transferência de tarefas de evacuação uterina para cuidados pós-aborto para parteiras, especialmente para tratamento de abortos incompletos no primeiro trimestre.
  • A transferência de tarefas para as parteiras seria particularmente eficaz na Indonésia, em parte porque as parteiras trabalham rotineiramente em unidades hospitalares de obstetrícia/ginecologia, onde a maioria das pacientes pós-aborto recebe tratamento e são as principais fornecedoras de pacientes de obstetrícia/ginecologia em centros de saúde pública.
  • Se a autorização e o treinamento para realizar o esvaziamento uterino fossem estendidos às parteiras, 78% de todas as unidades de saúde em Java (88% dos hospitais e 67% dos centros de saúde pública) teriam capacidade para oferecer pelo menos serviços de atenção pós-aborto de nível básico.
  • Se essa autorização e treinamento fossem dados a médicos generalistas, 59% de todas as unidades de saúde (84% dos hospitais e 27% dos centros públicos de saúde) teriam capacidade de atenção pós-aborto básica ou integral.
  • As diretrizes nacionais de saúde devem abordar o uso excessivo generalizado de procedimentos de D&C para tratar pacientes pós-aborto.

FONTE

As informações desta ficha técnica podem ser encontradas em Philbin J et al., Health system capacity for post-abortion care in Java, Indonesia: a signal functions analysis, Reproductive Health , 2020, 17(189), https://doi. org/10.1186/s12978-020-01033-3 .

AGRADECIMENTOS

Os autores agradecem aos parceiros Ipas Indonesia e Universitas Indonesia (Universidade da Indonésia) Faculdade de Saúde Pública por sua assistência na preparação, revisão e tradução desta ficha informativa.

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Como comprar pílulas de aborto que sejam seguras e eficazes

10 perguntas e respostas frequentes

O aborto com pílulas é uma forma segura e eficaz de interromper uma gravidez, mas é necessário utilizar os medicamentos certos. Existem pílulas de aborto falsificadas e de má qualidade. Aqui estão 10 perguntas e respostas frequentes para ajudar a encontrar as pílulas certas.

1. Que medicamentos podem ser utilizados com segurança para um aborto com pílulas?

O aborto com pílulas envolve dois medicamentos: mifepristona e misoprostol. Podem ser utilizados em conjunto—ou misoprostol pode ser utilizado isoladamente—para esvaziar o útero de forma segura e eficaz, iniciando um processo semelhante a um aborto espontâneo.

Quando misoprostol é utilizado isoladamente, é ligeiramente menos eficaz, mas não deixa de ser muito seguro. Este método é muito comum porque mifepristona não existe em muitos locais

2. Qual é a diferença entre mifepristona e misoprostol?

Mifepristona bloqueia a actividade da progesterona (hormona necessária para manter uma gravidez) no útero e amolece o colo do útero para que a gravidez saia mais facilmente. Misoprostol faz com que o útero se contraia e expulse a gravidez. É semelhante ao que acontece quando uma pessoa tem um aborto espontâneo.


Quando ambos os medicamentos estiverem disponíveis, toma-se primeiro mifepristona, e depois misoprostol 1-2 dias mais tarde. Mifepristona é sempre engolida. Misoprostol é colocado na boca para se dissolver, quer entre a bochecha e a gengiva, quer debaixo da língua. Nota: Não é necessário administrar misoprostol por via vaginal e nunca ninguém precisa de o inserir por si.


Mifepristona apenas está disponível num número limitado de países em todo o mundo. Verifique aqui para ver se está disponível no seu país: www.medab.org. Mifepristona é frequentemente embalado juntamente com misoprostol e vendida como um produto combinado apenas para aborto.


Misoprostol está mais amplamente disponível em todo o mundo, menos caro do que mifepristona, e mais fácil de comprar em farmácias e vendedores de medicamentos. Além de ser utilizado para induzir um aborto, misoprostol é também utilizado para tratar úlceras e para prevenir ou tratar hemorragia intensa após o parto, pelo que é geralmente mais fácil de adquirir sem receita médica.


Misoprostol é o nome clínico do medicamento, mas é vendido internacionalmente sob muitos nomes comerciais diferentes, tais como Cytotec, Misoclear, Misotac, Kontrac e Isovent. Pode encontrar uma lista completa de nomes aqui: www.womenonwaves.org.

3. Como são as pílulas de aborto?

Mifepristona e misoprostol são vendidos sob a forma de comprimidos ou pílulas. As pílulas de misoprostol têm geralmente, mas nem sempre, uma forma única de seis lados. Mifepristona é geralmente uma pílula redonda, branca. Se alguém estiver a vender estes medicamentos em forma de cápsula, então não são legítimos.

(Uma cápsula é uma concha ou recipiente, geralmente de gelatina, que contém um medicamento.)

4. Como é mifepristona combinada com misoprostol?

Quando mifepristona estiver disponível, é geralmente vendida embalada juntamente com misoprostol como um “combi-pack” (pacote combinado). Combi-packs (Pacotes Combinados) raramente são falsificados e devem ter o seguinte aspecto:

5. O que é uma “embalagem blister” e por que é importante?

Uma “embalagem blister” é uma forma de embalar medicamentos em que as pílulas individuais são seladas numa “bolha” entre duas camadas de material. Os materiais mais comuns utilizados para embalagens blister são o cartão, o plástico e o alumínio.


Misoprostol torna-se menos eficaz quando as pílulas são expostas ao calor e à humidade. Por essa razão, misoprostol deve ser selado em embalagens blister de alumínio duplo (alumínio em cima e em baixo), em vez de cartão ou plástico. É pouco provável que encontre misoprostol legítimo ou eficaz que esteja a ser guardado em cartão, plástico ou como pílulas soltas num frasco.


Uma embalagem blister de alumínio duplo deve parecer-se com algo assim. Certifique-se de que o alumínio não esteja aberto em nenhum lado até que você esteja pronto para usar as pílulas.

6. Quanto custam as pílulas?

O custo de misoprostol varia em todo o mundo. Mas misoprostol está amplamente disponível, pelo que geralmente não é muito caro. Os fabricantes vendem as pílulas às farmácias por muito pouco custo —menos de $0.05 USD (5 cêntimos) por pílula.

O preço de venda mais elevado encontrado num estudo recente foi de $2 USD por pílula.
Misoprostol é geralmente uma opção acessível para quem procura um aborto.

Claro que alguns farmacêuticos ou vendedores de medicamentos podem tirar vantagens das pessoas que procuram misoprostol e tentar cobrar um preço demasiado elevado pelas pílulas. Pode perguntar às pessoas em quem confia se sabem quanto devem custar as pílulas onde vivem, ou pode procurar na Internet informações sobre custos locais. Mas lembre-se: Misoprostol não deve ser caro.


Combi-packs pré-embalados de mifepristona e misoprostol só estão disponíveis num número limitado de países (menos de 30), e são menos susceptíveis de serem vendidos sem receita médica. Se vive num país de renda baixa ou média onde existem combi-packs, os preços são provavelmente controlados, e um combi-pack deve custar menos de $20 USD.

7. Quantas pílulas preciso comprar?

Se tiver acesso a mifepristona e misoprostol, necessitará de 1 pílula de mifepristona de 200 mg e pelo menos 4 pílulas de misoprostol de 200 mcg cada. Se estiver grávida de 10-12 semanas, poderá ter de tomar 1 ou 2 doses extra (4 ou 8 pílulas extra) de misoprostol para terminar o processo de aborto. Se tiver acesso apenas a misoprostol, necessitará de pelo menos 12 pílulas de misoprostol de 200 mcg cada se estiver grávida de menos de 13 semanas.

8. Como posso saber se as pílulas são reais e não falsificadas?

Mesmo que peça pílulas de aborto pelo nome, tais como misoprostol ou mifepristona, alguns vendedores de medicamentos podem tentar vender-lhe pílulas falsificadas que não funcionam e podem atrasá-lo de fazer um aborto. As pílulas de aborto seguras e eficazes devem apresentar as seguintes características:

  • Cor branca
  • Pílulas ou comprimidos, NÃO cápsulas
  • Embaladas em blister de alumínio duplo intacto, de preferência
  • Vendidas para si por uma farmácia ou por um vendedor de medicamentos em quem você confia
  • Não fora de validade (deve constar uma data de validade na embalagem)

9. Posso comprar pílulas de aborto sem receita médica?

Mifepristona e misoprostol podem ser adquiridos junto de um profissional de saúde, de farmácias e de vendedores de medicamentos e através da Internet. Dependendo do país onde vive, pode ser necessária uma receita médica para comprar mifepristona e misoprostol em farmácias ou vendedores de medicamentos locais.

Mas os dois medicamentos são frequentemente vendidos sem receita médica. Misoprostol é tipicamente muito mais fácil de comprar porque também é utilizado para tratar úlceras e para prevenir ou parar hemorragia intensa após o parto.

“Combi-packs” de mifepristona e misoprostol e misoprostol isolado podem ser comprados em farmácias online e organizações que apoiam as pessoas a auto-administrar seus abortos (ver a lista em questão #10).

10. Onde posso obter mais informações sobre o aborto com pílulas?

Informações fiáveis e baseadas em evidências sobre como auto-administrar, com segurança, um aborto com pílulas podem ser encontradas nos websites destas organizações:

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COMO COMPRAR CYTOTEC NO BRASIL

Cytotec Abortivo no Brasil é considerado um crime em algumas situações porém é permitido comprar cytotec para um aborto medicinal em outras.

Não é considerado crime:
Uma vez que praticado para salvar a vida da mulher;
Quando a gravidez é resultante de estupro, violência ou abuso sexual;
Em casos de má formação fetal com inviabilidade de vida;

Em uma decisão inédita o Supremo Tribunal Federal (STF) firmou o entendimento na terça feira dia 29 de Novembro de 2016, de que praticar aborto nos três primeiro meses de gestação não é crime. Portanto para comprar Cytotec original entre em contato conosco e tire suas dúvidas. (Veja a notícia)

SEU CORPO, SUAS REGRAS

A Cytotec Brasil acredita que todas os homens e mulheres deve ter soberania seu corpo, seus desejos e suas vontades. Ainda mais que acreditamos em um mundo onde todos possam ser iguais em direitos e deveres.

Infelizmente sabemos que a realidade do Brasil não condiz suas leis onde criminaliza a mulher que não tem direito sobre seu corpo. Sabemos que muitas mulheres vítimas de abusos e violência sexual entre outros motivos enfrentam a dificuldade de interromper uma gestação. Nós da ComprarCytotec estamos aqui pra ajudar você que deseja comprar Cytotec para um aborto medicinal seguro.